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Fiche pratique

Lunettes et lentilles

Vérifié le 01/02/2023 - Direction de l'information légale et administrative (PremiÚre ministre)

La prise en charge des lunettes de vue ou des lentilles de contact varie en fonction de votre Ăąge et de votre degrĂ© de correction. Si vous cassez ou perdez vos lunettes ou si votre vue change, vous pouvez renouveler vos lunettes ou lentilles auprĂšs d'un opticien (dans le respect de la durĂ©e de validitĂ© de l'ordonnance) ou, Ă  certaines conditions, auprĂšs d'un orthoptiste. Les verres teintĂ©s peuvent ĂȘtre pris en charge dans certains cas.

  • Lunettes
  • Lentilles de contact

Il existe 2 classes pour les Ă©quipements optiques :

  • La classe A, qui est sans reste Ă  charge (offre <span class="valeur">100 %</span> SantĂ©),
  • La classe B, pour laquelle les prix sont libres (hors offre <span class="valeur">100 %</span> SantĂ©).

  • La monture de lunettes est remboursĂ©e Ă  <span class="valeur">60 %</span> sur la base d'un tarif fixĂ© Ă  <span class="valeur">9 €</span> pour la classe A et <span class="valeur">0,05 €</span> pour la classe B.

    Les verres de lunettes sont remboursés à <span class="valeur">60 %</span> sur la base de <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/optique-audition/lunettes-lentilles" target="_blank">tarifs variables selon le degré de correction et leur classification A ou B</a>.

    Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprÚs d'elle.

  • La monture de lunettes est remboursĂ©e Ă  <span class="valeur">60 %</span> sur la base d'un tarif fixĂ© Ă  <span class="valeur">9 €</span> pour la classe A et <span class="valeur">0,05 €</span> pour la classe B.

    Les verres de lunettes sont remboursés à <span class="valeur">60 %</span> sur la base de <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/optique-audition/lunettes-lentilles" target="_blank">tarifs variables selon le degré de correction et leur classification (A ou B)</a>.

    Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprÚs d'elle.

 Ă€ noter

vous pouvez ĂȘtre remboursĂ© d'une Ă  plusieurs paire(s) de lunettes par an si votre affection Ă©volue.

Vos lunettes sont cassées

  • Pour les remplacer, il n'est pas nĂ©cessaire de retourner chez le mĂ©decin (ophtalmologiste) si votre derniĂšre ordonnance date de moins de 3 ans. L'opticien peut dĂ©livrer des lunettes Ă©quipĂ©es de verres correcteurs identiques Ă  ceux cassĂ©s. Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d'Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.

    Si l'ordonnance date de plus de 3 ans, il faudra retourner chez le médecin : il vous prescrira de nouvelles lunettes qui seront remboursées dans les conditions habituelles.

      À savoir

    si vous avez <span class="miseenevidence">entre 16 et 42 ans</span>, vous pouvez bénéficier d'un bilan visuel et d'une prescription de la part d'un <span class="miseenevidence">orthoptiste</span>.

    Pour cela, le dernier bilan visuel réalisé par le médecin ophtalmologiste doit dater de moins de 5 ans.

    De plus, vous ne devez pas présenter une <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047074754" target="_blank">contre-indication</a> listée par le ministÚre.

  • Retournez voir votre mĂ©decin (ophtalmologiste) pour qu'il vous prescrive de nouvelles lunettes. MĂȘme si les prĂ©cĂ©dentes vous avait Ă©tĂ© remboursĂ©es moins d'un an plus tĂŽt, les nouvelles seront prises en charge. L'opticien qui vous les dĂ©livrera devra faire figurer sur l'ordonnance une mention indiquant que les prĂ©cĂ©dentes ont Ă©tĂ© cassĂ©es.

 Ă€ noter

en cas de perte ou de bris des verres correcteurs, lorsque l'urgence est constatée et en l'absence de solution médicale adaptée, les opticiens peuvent exceptionnellement délivrer sans ordonnance de nouvelles lunettes.

Vos lunettes ne sont plus Ă  votre vue

  • Pour la dĂ©livrance des verres correcteurs par un opticien-lunetier ou par un orthoptique, vous devez prĂ©senter une ordonnance mĂ©dicale (ou la vĂ©rification de l'existence de cette ordonnance doit ĂȘtre vĂ©rifiĂ©e).

    La durée de validité de l'ordonnance médicale est fixée à 3.

    Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d'Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.

    Si votre ordonnance date de plus de 3 ans, consultez un médecin (ophtalmologiste).

  • Pour la dĂ©livrance des verres correcteurs par un opticien-lunetier ou par un orthoptique, vous devez prĂ©senter une ordonnance mĂ©dicale (ou la vĂ©rification de l'existence de cette ordonnance doit ĂȘtre vĂ©rifiĂ©e).

    La durée de validité de l'ordonnance médicale est fixée à 5 ans et à 2 ans pour l'ordonnance orthoptique.

    Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d'Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.

    Si votre ordonnance est dépassée, consultez un médecin (ophtalmologiste) ou à certaines conditions un orthoptiste qui vous prescrira de nouvelles lunettes qui seront remboursées dans les conditions habituelles.

      À savoir

    si vous avez entre 16 et 42 ans, vous pouvez bénéficier d'un bilan visuel et d'une prescription de la part d'un <span class="miseenevidence">orthoptiste</span>.

    Pour cela, le dernier bilan visuel réalisé par le médecin ophtalmologiste doit dater de moins de 5 ans.

    De plus, vous ne devez pas présenter une <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047074754" target="_blank">contre-indication</a> listée par le ministÚre.

  • Retournez voir votre mĂ©decin (ophtalmologiste) pour qu'il vous prescrive de nouvelles lunettes.

    L'ordonnance est valable 1 an.

    Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d'Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.

      À savoir

    il est possible d'effectuer un bilan visuel par un orthoptiste dans le cadre du renouvellement/adaptation des corrections optiques pour un enfant de 6 à 15 ans, analysé via télémédecine par un ophtalmologiste.

 Attention :

l'ophtalmologiste peut s'opposer au renouvellement de vos lunettes par un opticien ou un orthoptiste en le mentionnant sur l'ordonnance, si vous ĂȘtes dans <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000033312941" target="_blank">certaines situations mĂ©dicales</a>.

Vous avez besoin de lunettes adaptées à votre vue et protégeant vos yeux de la lumiÚre.

L'Assurance maladie ne prend en charge à <span class="valeur">60 %</span> sur la base de tarifs officiels les verres teintés que dans les indications suivantes :

  • Affections oculaires (conjonctivite intense, kĂ©ratite, iritis, cataracte centrale ou congĂ©nitale, rĂ©tinopathie)
  • Myopies fortes, lorsqu'elles s'accompagnent de photophobie
  • À titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu'elles n'entrent pas dans le cadre des affections dĂ©signĂ©es prĂ©cedemment

L'Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, pour les indications suivantes :

  • Astigmatisme irrĂ©gulier
  • Myopie Ă©gale ou supĂ©rieure Ă  8 dioptries
  • Strabisme accomodatif
  • Aphakie
  • AnisomĂ©tropie Ă  3 dioptries
  • KĂ©ratocĂŽne

Les lentilles de contact sont remboursĂ©es Ă  <span class="valeur">60 %</span> sur la base d'un forfait annuel, de date Ă  date, par Ɠil appareillĂ©, fixĂ© Ă  <span class="valeur">39,48 €</span>, quel que soit le type de lentilles (rĂ©utilisables ou non, journaliĂšres ou hebdomadaires, etc.).

  • L'opticien-lunetier ou l'orthoptiste peut adapter, dans le cadre d'un renouvellement de dĂ©livrance, les corrections optiques des prescriptions mĂ©dicales de lentilles de contact oculaire datant de moins de :

    • 3 ans pour une prescription mĂ©dicale 
    • 2 ans pour une prescription orthoptique.

    Le remboursement de vos lentilles par votre caisse d'Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.

    Si votre ordonnance est dépassée, consultez un médecin (ophtalmologiste) ou, à certaines conditions, un orthoptiste. Il vous prescrira de nouvelles lentilles qui seront remboursées dans les conditions habituelles.

      À savoir

    si vous avez <span class="miseenevidence">entre 16 et 42 ans</span>, vous pouvez bénéficier d'un bilan visuel et d'une prescription de la part d'un <span class="miseenevidence">orthoptiste</span>.

    Pour cela, le dernier bilan visuel réalisé par le médecin ophtalmologiste doit dater de moins de 5 ans.

    De plus, vous ne devez pas présenter une <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047074754" target="_blank">contre-indication</a> listée par le ministÚre.

  • Si votre derniĂšre ordonnance date de moins d'un an, vous pouvez vous rendre chez l'opticien ou l'orthoptiste. Il pourra renouveler vos lentilles en les adaptant Ă  votre vue sans nouvelle ordonnance du mĂ©decin (sauf opposition du prescripteur mentionnĂ©e sur la prescription). Il rĂ©alisera au prĂ©alable un contrĂŽle de votre vue.

    Le remboursement de vos lentilles par votre caisse d'Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.

    Si votre ordonnance date de plus d'un an, consultez un médecin (ophtalmologiste) qui vous prescrira de nouvelles lentilles. Elles seront remboursées dans les conditions habituelles.

 Attention :

l'ophtalmologiste peut s'opposer au renouvellement de vos lentilles par un opticien ou un orthoptiste en le mentionnant sur l'ordonnance, si vous ĂȘtes dans <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000033312941" target="_blank">certaines situations mĂ©dicales</a>. Par exemple : troubles de rĂ©fraction associĂ©s au diabĂšte, Ă  un glaucome ou Ă  une anomalie du film lacrymal.

Depuis janvier 2020, le 100 % santé est mis en place et permet un meilleur remboursement grùce au respect du <a href="https://www.stalbansurlimagnole.fr/services-en-ligne/permis-de-conduire/?xml=F20314">contrat responsable</a>.

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